医疗保险与价格管理科主要负责医保政策宣传培训与执行、医疗服务价格监管、医保业务经办、医保数据分析与决策等工作。现有工作人员7名,高级职称2名,中级职称1名,涵盖临床医学、药学、财务、医保管理等多个学科,能够高效应对各类医保及价格管理业务需求。
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科室职能广泛且精细。一是在医保管理方面,负责医院医保业务的统筹管理,确保各类医保政策精准落地。深入推进医保支付方式改革,提高医保基金使用效率。二是在价格管理方面,严格执行国家、省、市相关政策,负责医院医疗服务项目价格的制定、调整及监督管理。依据物价政策和医疗成本核算,对新增、放开价格、特需项目等进行规范申报。三是常态化开展医保价格业务的自查自纠,维护患者合法权益,保障医保基金安全。四是积极落实医保便民服务措施,推进医保经办事项下沉,率先在县域内完成医保服务站的建设并不断优化流程与拓展服务事项范围,常态化开展职工参保登记、异地备案、慢特病认定等18项业务。
持续推进医保与价格管理的数字化升级,2021年完成DIP系统定制化开发,为医院医保支付方式改革提供数据支持和决策支撑。2024年上线智慧医保系统,进一步提升医保合规管理水平。2025年上线门慢特病医保管理系统,方便患者就医,提升服务质量与效率。
科室始终秉持“专业、严谨、规范、高效”的工作理念,致力于优化医保管理与价格监管,为医院的稳定运营和改善患者就医体验贡献力量。
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