箭头图于1957年由美国杜邦公司研发，如今已成为质量管理的明星工具。它不仅能使PDCA循环的成果落地开花，更是提升工作质量的秘密武器。在策划大型质量管理活动时（例如涉及多部门协作、多人参与、长时间准备和执行的项目），箭头图无疑是你的最佳搭档！它能帮助你清晰梳理步骤之间的前后关系及并联串联逻辑，迅速锁定关键路径上的任务，使资源分配更加合理，项目进度显著提速。

接下来，本文将手把手教你箭头图的具体绘制方法和应用技巧。

何谓箭头图法

箭头图又名：活动网络图（activity network diagram），网络图（network diagram），活动图（activity chart），节点图（node diagram）,CPM（关键路径法）等。

它实质上是一种流程图，是用来计划和表示项目或流程中的工作所要求的顺序，整个项目的最优时间表，和潜在的时间进度、资源配置问题及其解决方法。使用箭头图可以计算项目的关键路线。箭头图是项目关键步骤的过程图解，这些关键步骤的延迟将影响整个项目的时间进度，同时也可以通过增加资源加快项目的时间进度。

适用场合

Ø 当计划和监控一个复杂的具有相关工作和资源的项目或过程时；

Ø 项目或过程的步骤以及这些步骤的顺序和它们所需时间已知时；

Ø 若项目的时间进度十分重要，推迟完成项目会带来严重的后果或者提前完成项目会产生显著的优势时。

具体步骤

1.找出必要实施作业，记在卡片上。

2.决定作业顺序

将开始点写在用纸的左侧，一面检讨作业的前后关系，

一面排列卡片至终点为止（如图1）。应当注意以下情况：

（1）先行作业：作业A未完成则D无法开始，A为D的先行作业。

（2）后续作业：若A完成后D即可开始，D 称为A的后续作业。

（3）并行作业：作业A与B可同时进行的话，称A为B 的并行作业。

（图1）

3.用线连接作业卡片（如图1）

实线的箭头：表示作业，如A,B,D。

虚线的箭头：表示无实际作业、不需时间，如C。

圆圈：成为结合点，表示一件作业的始点或终点。

4.进行顺序或作业的检查、追加、修正

对个别作业预估必须花费的时间后，可计算出每一作业最早可以开始的时间以及最迟可完成的时刻，达到管理控制的目的。

实例演示

X医院针对急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗的时间进行了专项调查。结果显示，此类患者的静脉溶栓治疗平均耗时为65.08分钟。根据国家卒中中心的规定，急性缺血性脑卒中患者的DNT时间（即从入院到开始溶栓治疗的时间）应控制在60分钟以内。该医院将缩短静脉溶栓治疗时间列为重点改进指标。本文将重点阐述改善前后箭头图的绘制方法。

1.改善前箭头图绘制。

①列出患者入院接受溶栓治疗的各个环节，并将每个环节逐一记录在卡片上。依据时间顺序对这些环节进行排列，并估算每个环节所耗费的具体时间。

②将每个环节（作业卡片）按照彼此之间的先后顺序从左至右依次排列，将串联作业卡片数量最多的路径置于中央位置，并在该路径上预留出结合点的空间；同时，将并行处理的作业卡片放置于适当位置，计算出流程需要总时间。即完成患者接受溶栓治疗流程的箭头图。

2.随后，X医院对整体流程进行了全面优化，成功将急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗的时间缩减至28分钟。依据上述改进措施，收集了改善后的流程数据，并绘制成如下所示的箭头图。

这就是箭头图，在医疗质量管理中，不仅是一个计划工

具，更是一个强大的 “流程诊断仪”和“优化仿真器” 。

它能够将隐性的、经验的医疗流程，变为显性的、可分析

的标准化路径。将跨部门协作问题，转化为可视化的逻辑

与时间问题。将质量改进从“凭感觉”变为“基于数据和

逻辑推演”的科学过程。

科普作者

肖艳，主治医师，医院质量管理办公室副主任。从事医院管理岗位近2年，负责医院质量管理相关工作。