癫痫，这一神经系统疾病，长久以来让无数患者和家庭倍感困扰。关于癫痫治疗，尤其是药物治疗，大家最关心的问题莫过于：癫痫患者是否需要终身服药？停药后病情会复发吗？ 今天，详细解答这些问题。

一、癫痫患者是否需要终身服药？

癫痫患者的治疗需求因人而异，是否需要终身服药，主要取决于癫痫类型、病因以及治疗效果。

1. 原发性癫痫 vs继发性癫痫

原发性癫痫：

· 通常没有明确病因，可能是先天性因素导致。

· 脑部存在异常病灶，难以彻底治愈。

· 需要长期甚至终身服药控制病情，减少发作。

· 常用药物有卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥等。

· 必须在医生指导下规范用药！

继发性癫痫：

· 有明确病因，如颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等。

· 如果病因得到有效治疗或去除，癫痫症状可根治。

· 去除病因后，经过药物巩固治疗，若癫痫得到控制且脑电图恢复正常，可在医生指导下逐渐减药直至停药。

2. 儿童良性癫痫

· 随着年龄增长和大脑发育成熟，发作会逐渐减少并停止。

· 如果发作不频繁且对日常生活影响小，可在医生指导下观察，不必急于用药。

· 若发作持续存在或影响生活质量，则需药物治疗。

· 控制后，部分患者可在医生指导下逐渐停药。

3. 难治性癫痫

· 约20% ～ 30%的难治性癫痫患者，经过一线抗癫痫药物治疗后，癫痫发作仍然频繁且难以控制。

· 可能需要考虑手术治疗或其他新药以及新的疗法。

二、停药后癫痫会复发吗？

停药后癫痫复发的风险确实存在，但并非所有患者都会面临这一问题。复发情况取决于癫痫类型、病因、治疗效果以及患者身体状况。

1. 停药时机与方法

· 必须严格遵循医生指导停药！

· 停药过程应逐渐进行，避免突然停药导致病情反复或加重。

· 医生会根据患者具体情况制定个性化停药方案。

2. 病因与脑部病理改变

· 如果癫痫病因没有完全消除，如脑部肿瘤、脑血管疾病等，可能诱发复发。

· 癫痫的脑部病理改变往往难以完全恢复，即使经过治疗，仍可能持续存在，这是停药后复发的一个重要原因。

3. 患者身体状况与依从性

· 肝肾功能不全的患者药物代谢异常，突然停药可能导致病情反复或加重。

· 不遵医嘱用药或擅自停药，也会增加复发风险。

三、如何预防停药后复发？

为了降低停药后复发的风险，癫痫患者可以采取以下措施：

1. 严格遵循医嘱

· 按时按量服药，不擅自停药或改变剂量。

· 定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

2. 积极去除病因

· 对于继发性癫痫患者，应积极治疗原发病因，如切除脑肿瘤、控制脑出血等。

3. 保持良好的生活习惯

· 保持规律的作息时间、充足的睡眠。

· 避免过度劳累和情绪波动。

· 避免饮酒、吸烟等刺激行为。

4. 加强自我监测与护理

· 学会识别癫痫发作的前兆症状，并采取适当的应对措施。

· 在日常生活中，注意保护头部免受外力创伤，避免受凉、感染等可能诱发癫痫的因素。

科普作者

张迎春

神经内科主治医师

2010年毕业于潍坊医学院临床医学专业，并于2020年取得西南医科大学医学硕士学位。从事临床工作十余年，擅长对神经内科常见病、多发病如脑梗死、头痛、头晕等疾病诊治。德阳市医学会神经病学专委会头痛学组委员。德阳市卫健系统第四届学术技术带头人后备人选。发表专业学术论文十余篇（其中 SCI 收录4篇、北大中文核2篇，多篇论文获评德阳市优秀论文）。完成中江县级科研课题1项，负责在研德阳市科研课题1项，取得实用新型专利2项。