胖还是不胖

不仅仅是一个美观问题

肥胖是一种疾病

不仅会对个体心理、社会交往等

带来负面影响

还会导致脑卒中、心肌梗死

高血压、高血糖等多种并发症

大多数重度肥胖患者

通过节食、运动、吃药减肥

往往以失败告终

近年来

减重代谢手术

逐渐受胖友们欢迎

什么是减重代谢手术

减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而减轻体重。

不需要剖腹，只需要在腹部穿刺3-5个0.5cm-1.0cm的小孔，即可完成手术。目前主要是以袖状胃切除术和胃旁路术两种手术为主，其有效性与传统外科减重代谢手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。

减重代谢手术适宜人群

基于高级别临床证据，综合国际肥胖和代谢病外科联盟与美国代谢与减重外科学会联合发布的亚洲人群减重与代谢手术的适应证，以及国内相关临床指南、专家共识，推荐手术适应证如下：

1.18-70 周岁人群 BMI≥32.5kg/m2，或者BMI≥27.5kg/m2 合并 T2DM（无论 T2DM 内科治疗是否有效 ）；

2.18-70 周 岁 人 群 BMI 达 到 27.5kg/m2 且 低 于32.5kg/m2，内科减重无效，或者合并肥胖症相关其他疾病，内科治疗无效；

3.≥70 周岁的老年人群，可参考 18-70 周岁人群手术适应证，但同时需综合考虑合并疾病及身体机能，经多学科讨论及充分知情同意后决定；

4.<18 周岁的儿童青少年，体重超过同龄人95%百分位的 140%，或者体重超过同龄人 95%百分位的120%且合并肥胖症相关疾病而内科治疗无效，需综合考虑合并疾病、发育状况及对未来的影响，经多学科讨论及充分知情同意后决定。

减重代谢手术不适宜人群

对于手术禁忌证，国内外指南则比较一致，包括：

1.非肥胖的1型糖尿病患者；

2.妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病患者；

3.药物、酒精依赖或精神心理疾病未获良好控制；

4.智力障碍，行为不能自控；

5.对减重手术的预期不符合实际者；

6.不愿承担手术风险者；

7.术后不能配合饮食及生活习惯改变，依从性差者；

8.全身情况差，无法耐受全麻或手术者。

科普作者

黄昌纯

胃肠外科主任

副主任医师

四川省医学会肥胖与代谢多学科第一届联合委员会委员、四川省医学传播学会减重代谢专业委员会委员、四川省医学传播学会胃食管反流专业委员会委员、德阳市胃肠微创外科专委会副主任委员、德阳市小儿外科质控中心副主任委员。擅长胃肠道肿瘤、胃食管反流、疝及减重与代谢性疾病的微创手术治疗。