臀部剧痛放射到腿？

小腿外侧、足部发麻？

起身困难行走吃力？

腰部检查却没事？

可能是梨状肌在“报警”！

久坐不动、坐姿不正者

爱跷二郎腿、过度运动者

产后女性、外伤撞击者

是梨状肌综合征易患人群

5个方法和运动

助您远离梨状肌综合征

一、什么是梨状肌综合征？

梨状肌是臀部一块深层肌肉，其形状有点像“梨”，故起名“梨状肌”。当它受到损伤时，会发生充血、水肿、痉挛、粘连等损伤性、炎性改变，就会刺激或压迫其间穿出的坐骨神经、血管，从而引起下肢疼痛或麻木、活动受限等一系列症状，称为“梨状肌综合征”。

二、有哪些症状？

●臀部深部疼痛，下肢放射痛。

●小腿外侧、足部可能出现麻木、刺痛，或皮肤感觉减退，严重时可能影响对温度、触觉的感知。

●患者行走时可能出现跛行，身体倾向健侧以减轻患侧负担。

●下蹲、起立、上下楼梯或单腿站立时疼痛可能加重，部分患者难以完成这些动作，严重时甚至影响日常生活。

三、如何检查？

1.体格检查

梨状肌紧张试验：患者仰卧，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

直腿抬高试验：患肢在直腿抬高 60° 以前疼痛显著阳性，但抬高超过 60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。

2.影像学检查

核磁共振检查：可显示梨状肌损伤及水肿信号。

超声检查：可反映梨状肌大小及坐骨神经受压的情况。

四、康复治疗

梨状肌综合征的康复治疗主要是以缓解疼痛、改善或恢复日常活动能力为主。

1.药物治疗

通过口服非甾体抗炎类药物或糖皮质激素类药物来减轻炎症和疼痛。

2.物理因子治疗

利用超短波、超声波、中频、低周波、冲击波等仪器治疗，可以改善循环，减轻水肿和炎症反应，从而改善患者的临床症状。

3.注射治疗

在超声引导下对梨状肌注射药物，可使肌肉水肿减轻，神经本身充血水肿减少，从而缓解症状。

4.中医治疗

电针、艾灸、推拿、拔罐等疗法可以缓解疼痛，改善肌肉紧张感。

5.肌内效贴

肌内效贴能改善肌肉状态、消肿、缓解疼痛、矫正姿态、增强感觉输入。

五、5个辅助恢复的运动

除了治疗，疼痛缓解后，适当加强运动也很重要哦。

1.梨状肌牵伸

患者仰卧位，屈曲健侧下肢，患侧下肢屈曲置于健侧上，将患侧髋关节向内侧牵拉，感觉到臀部有拉伸感。

每次维持10~15秒，重复3次。 

2.臀中肌力量训练

患者侧卧位，将脚踝始终靠在一起，在双下肢膝盖稍上方套上弹力带。缓慢用力将两腿打开至最大范围，短暂停顿后缓慢恢复至起始位置。

10-15次为一组，共练习3组。

3.大腿内收肌力量训练

躺在瑜伽垫上，屈髋屈膝，双脚双膝靠拢，将弹性球置于双膝之间。双膝用力挤压弹性球。

10-15次为一组，共练3组。

4.仰卧交替脚跟接触

躺在瑜伽垫上，屈髋屈膝，双足放平，上身抬离瑜伽垫，双手交替触摸同侧外踝，重复多次。 

5.空中蹬车

躺在瑜伽垫上，双手置于头部，手臂打开，将腿抬起，缓慢进行蹬车动作。右肘触碰左膝，左肘触碰右膝，重复交替进行。

六、预防是关键！

1.保持良好的姿势，避免长时间同一姿势，尤其是久坐。

2.避免过度运动，运动前做好充分的热身，运动结束后应适当拉伸，或用泡沫轴进行放松训练。

3.避免臀部受凉及外伤。

科普作者

张婷婷

康复医学主治医师

治疗师

2014年毕业于西南医科大学，从事康复医学诊疗工作10余年。擅长颈腰椎、骨关节炎等疾病的诊治，以及骨折术后功能障碍、脑卒中及颅脑外伤后遗症、脊髓损伤后遗症等疾病的康复评定及康复治疗。