夜尿频繁？排尿费力？尿后滴沥？

这些尴尬可能是前列腺在“报警”

作为男性专属的“生命阀门”

它的增生堪称老年男性头号烦恼

但别慌！

增生虽高发，却可管可控

防治方法看这里

一、什么是前列腺增生？

前列腺是男性特有的生殖腺体，形似倒置的栗子，位于膀胱下方，包裹尿道起始部。

前列腺增生，俗称“前列腺肥大”，是男性中老年常见的良性疾病。随着年龄增长，前列腺组织细胞增生导致腺体体积增大，压迫尿道，引发排尿困难、尿频等症状。前列腺增生是50岁以上男性最常见的良性疾病，60岁发病率超过50%，80岁可达90%。

二、前列腺增生的发生机制与高危因素

1. 核心病因：激素失衡与年龄增长

●雄激素作用：睾酮在前列腺内被5α-还原酶转化为活性更强的双氢睾酮，持续刺激腺体细胞增殖。

●雌激素比例升高：老年男性睾酮水平下降，雌激素相对增多，进一步促进增生。

●细胞凋亡抑制：增生组织中凋亡信号通路异常，导致细胞堆积。

2. 六大危险因素

1.年龄：40岁后发病率逐年上升，80岁以上几乎不可避免。

2.代谢综合征：肥胖（BMI＞28）、糖尿病、高血压患者风险增加2~3倍。

3.家族史：直系亲属患病者，自身发病风险提高30%。

4.久坐少动：司机、办公室职员等职业人群更易发病。

5.慢性炎症：反复前列腺炎可加速组织纤维化。

6.不良饮食：高脂肪、高红肉、低纤维饮食促进炎症反应。

三、典型症状：从排尿异常到全身危害

1. 下尿路症状

●储尿期症状：尿频（日间＞8次）、尿急（突发强烈尿意）、夜尿增多（≥2次/晚）。

●排尿期症状：排尿等待（需用力数秒才能排出）、尿线变细、排尿中断。

●排尿后症状：尿不尽感、滴沥（排尿结束后仍有点滴流出）。

2. 并发症警示信号

●急性尿潴留：突然无法排尿，伴下腹胀痛，需紧急导尿。

●反复尿路感染：尿痛、发热，抗生素治疗效果差。

●膀胱结石：因尿液滞留形成，可出现终末血尿。

●肾积水：长期梗阻导致腰痛、肾功能损害，甚至尿毒症。

四、诊断方法：精准评估是关键

1. 基础检查组合

●国际前列腺症状评分（IPSS）：7个问题量化症状严重度（0~35分）。

●直肠指检：医生通过肛门触诊评估前列腺大小与质地。

●泌尿系超声。

●尿流率检测。

2. 进阶检查

●前列腺特异性抗原检测：排除前列腺癌。

●尿动力学检查：鉴别神经源性膀胱等复杂病例。

●膀胱镜：直视下观察尿道受压情况（术前必备）。

五、治疗策略

1. 观察等待（适用于轻度症状）

适用条件：无并发症，生活质量未受影响。

管理要点：每6~12个月复查超声+IPSS评分。

2. 药物治疗（中度症状）

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛尿道平滑肌，快速改善排尿困难（1周起效）。

5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小前列腺体积（需持续服用6个月以上）。

M受体拮抗剂（如索利那新）：缓解尿急、尿频，但青光眼患者禁用。

植物制剂（如锯棕榈提取物）：辅助改善症状，证据等级较低。

3. 手术治疗（重度或出现并发症）

术后注意：短期可能出现血尿、尿失禁，远期约5%~10%患者需二次手术。

六、日常管理

1. 饮水策略

●总量控制：每日1500~2000ml，分次饮用。

●时间优化：睡前2小时限水（减少夜尿），避免一次性大量饮水。

2. 饮食调整

●推荐：西红柿（含番茄红素）、南瓜籽（富含锌）、绿茶（抗氧化）。

●限制：酒精（加重尿潴留）、辛辣食物（刺激尿道）、咖啡因（增加尿频）。

3. 运动处方

●凯格尔运动：收缩肛门（模拟中断排尿动作）10秒/次，每日30次，增强盆底肌。

●有氧运动：快走、游泳等每周150分钟，改善盆腔血液循环。

4. 行为干预

●定时排尿：每2~3小时一次，避免膀胱过度充盈。

●排便管理：预防便秘（用力排便加重前列腺充血）。

5. 心理调适

●接受年龄相关改变，避免焦虑加重症状。

●加入病友互助小组，分享应对经验。

七、常见误区澄清

1. “前列腺增生会癌变”：良性前列腺增生与前列腺癌无直接关联，但两者可共存，需定期监测前列腺特异性抗原。

2. “手术影响性功能”：经尿道前列腺电切术后约15%出现逆行射精，但勃起功能通常不受影响。

3. “保健品可替代药物”：目前无证据表明任何保健品能逆转增生，盲目使用可能延误治疗。

科普作者

房波

中共党员

中江县人民医院主治医师

四川省老年医学会常务理事；四川省医学会生物信息学学会医学数据共享与安全分会常委；四川省医院协会妇幼健康管理分会理事；四川省医院协会医疗康复管理分会理事；四川省医院协会病案管理分会理事；四川省医院协会医务管理分会理事等。