近日，我院重症医学科研团队与四川大学合作，在中心静脉导管封管液的临床研究上取得进展。相关成果以“Clinical application of 4% sodium citrate and heparin in the locking of central venous catheters (excluding dialysis catheters) in intensive care unit patients: A pragmatic randomized controlled trial”为题发表于国际刊物《PLOS ONE》。中江县人民医院为该论文第一完成单位及唯一通讯单位，邓玉春为通讯作者及第一作者，其余作者为刑洁、谭智、艾小华、李懿、张理琴。

研究概况

目的：评价使用4%枸橼酸钠作为中心静脉导管(不包括透析导管)封管液的可行性。
方法：我们进行了一项前瞻性、三盲、随机（1：1）、平行分组、标准对照、单中心的临床试验，涉及152例使用中心静脉导管进行输液的ICU患者，这些患者被分配接受10u/mL的肝素盐水或4% 枸橼酸钠进行封管。主要结局指标为封管后 10min 的活化部分凝血活酶时间。次要结局指标为首次封管后 7d 的活化部分凝血活酶时间、封管后 10min 与首次封管后 7d 的凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原定量、凝血酶时间；导管留置时间、导管堵塞率、导管相关血液感染发生率。安全性评价指标为穿刺点周围渗血及皮下血肿发生率、消化道出血发生率、离子钙<1.0mmo1/L发生率。

结果：在主要结局指标中，肝素组在锁定后 10min 的活化部分凝血活酶时间明显高于枸橼酸钠组 (LSMD = 8.15, 95%CI 7.1 — 9.2, P < 0.001)。在次要结局指标中，肝素组在封管后 10min 的凝血酶原时间显著高于枸橼酸钠组 (LSMD = 0.86, 95%CI 0.12 — 1.61, P = 0.024)。肝素组与枸橼酸钠组比较，锁定后7天的活化部分凝血活酶时间 (LSMD = 8.05, 95%CI 6.71 — 9.4, P < 0.001)、凝血酶原时间 (LSMD = 0.78, 95%CI 0.14 — 1.42, P = 0.017)和纤维蛋白原 (LSMD = 1.15, 95%CI 0.23 — 2.08, P = 0.014) 均明显升高。两组导管留置时间差异无统计学意义 (P = 0.456)。枸橼酸钠组导管堵塞发生率较低 (RR = 0.36, 95%CI 0.15 — 0.87, P = 0.024)。两组均未发生导管相关血流感染。在安全性评价指标中，枸橼酸钠组穿刺点周围出血和皮下血肿发生率较低 (RR = 0.1, 95%CI 0.01 — 0.77, P = 0.027)。钙离子<1.0mmo1/L的发生率两组间差异无统计学意义(P = 0.333)。

结论：在使用中心静脉导管（不包括透析导管）输液的ICU患者中，使用4%枸橼酸钠封管可以降低出血风险与导管堵塞率，且不会发生低钙的情况。

论文链接：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0288117

第一作者简介

邓玉春
重症医学科主管护师

主持四川省医学科研青年创新课题1项，参与四川省医学科研青年创新课题1项，参与德阳（市）县级科研2项。发表SCI1篇，国家实用新型专利1项。