临床诊疗过程中

我们经常听到这样的声音

今天怎么没有给我输液？

今天的输液怎么这么少？

住院这么久了，怎么还不输液？

日常生活中

老百姓提到静脉输液

往往存在以下认知误区

误区一：输液能使疾病好得更快。

误区二：输液可以预防生病。

误区三：输液可以增强免疫力。

误区四：输液速度太慢，自己调快点。

误区五：输液方便又安全。

然而

事实真的如此吗？

今天，就让我们科学地来了解

关于静脉输液的那些事儿

一、什么是静脉输液

静脉输液，就是人们常说的“挂盐水”、“打点滴”、“打吊瓶”，是通过静脉给予液体或注射性药物，改善微循环、预防和纠正电解质紊乱，达到治疗患者疾病目的的给药方式。

二、哪些情况需要静脉输液

1.患者出现吞咽功能困难、存在明显或潜在的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变、术后禁食、昏迷状态等）。

2.没有适合患者口服的药物、口服明显降低生物利用度的药物。

3.患者疾病严重、病情进展迅速，需要药物短时间在体内达到稳态浓度，而口服给药达不到有效浓度的情况。

三、我国静脉输液的现状

据统计，2019年我国医疗输液使用量为105亿袋（瓶），人均每年使用7.5袋（瓶），远高于国际水平。

四、过度输液的危害

根据国家药品不良反应监测年度报告（2023年）显示，按照给药途径统计，2023年药品不良反应/事件报告中，注射给药占56.3%、口服给药占34.4%、其他给药途径占9.3%；注射给药中，静脉注射给药占91.1%、其他注射给药占8.9%。

由于受 pH 、渗透压、微粒、内毒素、药物浓度、药液放置时间、滴注速度等因素影响，静脉输液比其他给药方式更易发生药品不良反应。因此，过度使用静脉输液，将导致药品不良反应的发生率增加。包括过敏反应、发热反应、胃肠道反应、急性肺水肿、疼痛、血管迷走性晕厥等。

五、国家对静脉输液的管控

据连续多年发布的《国家医疗服务与质量安全报告》显示：我国二级以上医院住院患者静脉输液使用率整体水平较高，在90%左右。输液率的居高不下和输液不良反应发生率的持续高位已引起国家卫生健康委员会的重视。当前，过度依赖输液给药已成为我国医疗工作中突出的主要问题之一。因此，我国已经叫停了门诊输液。

那么，国家对住院患者的静脉输液有什么要求呢？

自2020年起国家卫健委已将住院患者静脉输液率列为《药事管理专业医疗质量控制指标》之一。

2021、2022连续两年将降低住院患者静脉输液使用率列为《国家医疗质量安全改进目标》的十大目标之一。

2023年起又将质量安全改进目标“降低住院患者静脉输液率”调整为“提高住院患者静脉输液规范使用率”。住院患者在临床治疗时必须严格按照疾病循证指南、诊疗规范、专家共识等诊疗标准正确、规范使用静脉输液，同时还要减少不规范静脉输液使用。

2024年《国家医疗质量安全改进目标》中目标五提到，《国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国二级以上医院住院患者静脉输液使用率呈下降趋势，但仍存在静脉输液不合理使用的情况，需要针对住院患者静脉输液使用情况探索质量改进长效机制，以维护医疗安全和患者权益。

国家卫健委连续4年将静脉输液使用作为国家医疗质量安全改进十大目标之一，体现了国家对静脉输液使用的管控态度和决心。

正确对待静脉输液

1.静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，在治疗某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。但是，过度的静脉输液治疗不仅不能改善治疗效果，还存在更多安全隐患。因此，我们应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，尽可能地选择较为安全的给药途径，保障患者健康。

2.一些自限性疾病如普通感冒、病毒性肠炎等，如果症状轻微，一般无需特殊治疗，只要适度休息、多喝水，一周左右也能恢复。必要时及时就医，需不需要输液需经过医生诊断决定，且不可主动要求输液或盲目拒绝。

3.一些老年人错误地认为输注活血化瘀的药物可以疏通血管，可以预防心梗、脑梗等疾病。事实上心梗、脑梗是由多种原因引起的血管狭窄或闭塞，导致的功能障碍。对于血栓形成的超早期主要是通过溶栓来疏通血管，超早期之后主要通过长期口服药物来控制斑块的发展，因此静脉输注活血药物不能预防心脑血管疾病的发生。

4.糖类、氨基酸、脂肪乳等输液，只适用于不能通过口服经胃肠道吸收营养的患者。其他患者将营养输液当成摄取营养素、增强免疫力的方式是不可取的。

5.输液滴速由患者的年龄、病情、药物性质、输液量等多方面因素所决定的，输注速度过快，可能会增加药品不良反应的发生，输注速度过慢，血药浓度可能低于治疗浓度，则达不到抢救或治疗的目的，所以不可以随意调节。

静脉输液是一把双刃剑，为了我们的身体健康，需要重视静脉输液的规范使用，只有全社会积极倡导和落实合理使用静脉输液，才能有效保障医疗安全和大众健康。

科普作者

刘金凤

副主任药师

临床药学科临床药师

毕业于石河子大学，2012年在四川省人民医院进修临床药学呼吸抗感染专业，2019年在绵阳市中心医院规培肠外肠内营养专业临床药师，擅长抗感染用药和肠外肠内营养用药。