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发布者:医疗保险与价格管理科 发布时间: 2021-10 单位:医疗保险与价格管理科
德阳市基本医疗保险诊疗项目目录
一、不纳入基本医疗保险支付费用范围的诊疗项目
(一)服务项目类
1.挂号、会诊、出诊等;
2.特需医疗服务项目:包括点名、加急、上门服务项目等;
3.医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询)、各种预测(包括健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、医疗责任鉴定、亲子鉴定)等。
(二)美容项目类
1.治疗雀斑、色素斑(白瘢风)、老年斑、疣、瘗疮、秃发、脱发等;
2.袪除痣、纹身、眼袋以及重睑、植脱毛发、隆鼻、隆胸等。
(三)治疗项目类
1.治疗唇裂、扁平足、多指(趾)、“0”形腿、“X”形腿、斜视、包茎、屈光不正、腋臭等;
2.减肥、增胖、增高、健美、戒烟等;
3.微量元素检测、骨密度测定等;
4.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植外的其它器官、组织或细胞移植手术;
5.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关配型检测、手术、存储运输等;
6.镶牙、种植牙、洁牙、牙列矫治、牙缺损修复等;
7.音乐疗法(住院精神病人除外)、催眠疗法、心理治疗法与暗示疗法(住院精神病人除外)、食疗法、营养疗法、平衡医学疗法等;
8.不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目;
9.其它治疗项目:肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、机器人辅助手术治疗、细胞因子活化杀伤(CIK)治疗、脑深部刺激器置入(置换)术、脑深部电刺激器镇痛术、立体定向脑内靶点毁损术、运动皮层电刺激镇痛术、电子耳蜗置入术等;
11.疗养、体检、预防接种等。
二、不纳入基本医疗保险支付范围的治疗设备及医用材料类
(一)治疗设备类
细胞刀、正电子发射段层装置(PET-CT)及其造影剂、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪等医疗设备进行的检查治疗项目。
(二)医用材料
1.超出合理使用范围的;
2.规定不可单独收费的一次性医用耗材;
3.颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、畸形鞋垫、提睾带、钢(皮)背心、腰围、头颈围、热敷袋、冰袋、药枕、药垫、拐杖、轮椅、眼镜、义齿、义肢、矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、健身按摩器和各种保健、磁疗用品及家用检测治疗仪器等;
4.止痛镇痛装置、无线传输监护装置等;
5.其他不符合基本医疗保险支付范围规定的。
三、基本医疗保险部分纳入支付范围的诊疗项目
(一)诊疗设备类
1.应用γ-刀、X-刀、X-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等进行检查治疗项目;
2.体外震波碎石与高压氧治疗项目;
3.各种临床监测。
(二)治疗项目类
1.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植手术项目;
2.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、心脏搭桥、使用导管开展的血管扩张、栓塞、支架安置项目、心脏射频消融、埋植式给药装置等安装放置手术项目;
3.使用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、颅内镜等进行的检查和微创治疗、乳腺微创旋切手术;
4.心脏激光打孔术、前列腺电切术、肿瘤热疗法、适形调强放射治疗(IMRT)、高强度聚焦超声消融肿瘤治疗、腰椎间盘胶原酶溶解术、经皮椎间盘臭氧消融术诊疗项目;
5.微波疗法、频谱治疗、红外线治疗等康复理疗项目。
基本医疗保险医疗服务设施项目范围
一、按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围
(一)一级、二级病房床位(含一人间、二人间、三人间、四人间及其以上)
(二)门(急)诊留观床位
(三)隔离病房床位
(四)危重抢救病房床位(ecu、ICU)
二、基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1.就(转)诊交通费、会诊交通费、担架员随急救车出诊费、急救车费等。
2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗澡费、营养费、膳食费等。
4.门诊煎药费、中药加工费。
5.其他生活服务费用。