秋冬尤其是换季的时候

脑卒中患者，呈现上升趋势

脑卒中是造成我国居民死亡

和残疾的重要原因之一

中青年人也可能发病

脑组织缺血缺氧后很快就会受损

救治越早

保住脑功能、减少后遗症的可能性越大

如何识别脑卒中？

如何急救？如何预防？

一文了解

一、脑卒中

卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，主要分两类：

二、1分钟识别卒中：“新中风120”和BEFAST

卒中症状常常突然出现。请记住识别口诀[5][6][7]：

特别提醒：

1.不要等症状全部出现。 上述口诀用于提示疑似卒中，不能涵盖所有表现，也不能代替医生诊断。突然出现原因不明的剧烈头痛，尤其是伴有呕吐、意识改变时，同样应立即拨打120。不能因为没有头痛、还能行走或症状较轻就忽视[1]。

2.症状缓解也要立即就医。 肢体无力、言语或视觉异常即使短时间内自行缓解，也可能是短暂性脑缺血发作或卒中。症状消失不代表风险消失，仍需立即就医评估[9][1]。

三、发现卒中，立即这样做

第一步：先拨打120

怀疑卒中时立即拨打120，说清楚所在位置、主要症状和症状出现的时间。不要等家人到齐、先睡一觉观察，也不要先自行处理；患者不要自行驾车，应由急救系统安排转运，做好院前与院内衔接[1][8]。

第二步：记录症状时间，带上病史

尽量记录症状首次出现的时间；如果醒来才发现症状或发病时间不明，要同时提供“最后一次确认正常的时间”和“发现异常的时间”。在不耽误转运的前提下，准备既往病史、用药清单和过敏史，特别要告知近期是否使用过抗凝药物[1]。

第三步：等待急救时，别做这些事

不要自行给患者服用阿司匹林、所谓“活血”药物或额外加服降压药；不要喂水、喂食；不要掐人中或放血。避免不必要的搬动，按120调度人员的指导照护；如出现呕吐、意识不清或呼吸异常，立即告知调度人员[8][1]。

四、一旦中风，抓住4.5小时黄金救治期

大部分突发卒中患者，早期可能并不会马上出现昏迷等严重症状，所以不少人认为症状不严重，休息就能得到缓解，这往往错过了最佳救治时间。

脑梗死治疗有时间窗，在发病4.5小时以内，可以通过溶栓打通血管，在6小时之内也有机会通过动脉取栓把血管完全打通，使症状得到明显恢复甚至完全恢复。部分经临床和影像评估筛选的患者，在发病后6至24小时仍可能获益[11]。

五、康复要尽早，防复发要坚持

1.尽早康复

康复，是卒中治疗的重要部分。 “尽早康复”不等于未经评估立即下床或高强度训练[1][12]。病情稳定、经专业评估后，在专业医生指导下尽早实施个体化康复方案。

2.二级预防

预防再次发生卒中，称为二级预防。 医生将结合病因、合并疾病和个人风险制定预防方案。患者应坚持戒烟、减少饮酒、合理膳食、适量活动和规律作息，定期随访并主动告知用药情况、康复进展和新出现的症状[1]。

六、哪些人脑卒中风险高？做好这些点

高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动（房颤），以及吸烟、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动和不健康饮食，都与卒中风险有关。有上述危险因素、卒中家族史，或既往得过卒中、短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”，症状常很快自行缓解）的人，应主动接受风险评估和健康管理[1]。提示大家：长期熬夜、精神压力大、久坐不动的中青年均属于中风高危群体。

1.把血压管好，是重中之重。 高血压是卒中最重要的可干预危险因素之一。要定时监测，及时治疗，规范用药。

2.血糖、血脂按风险定期检查。

3.关注房颤，别忽视“脉搏不齐”。 房颤是常见的心律失常，心跳不规律，会增加缺血性卒中风险。出现心悸、脉搏明显不齐等情况应及时就医；有些房颤患者没有明显症状，也需要按医生建议检查。确诊后，由医生评估卒中风险和出血风险，决定是否需要抗凝治疗。符合适应证者应规范用药，不能自行用阿司匹林、所谓“活血”药物或保健品替代抗凝药[2][1]。

4.把健康生活方式落实到日常

●合理膳食，多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐、少糖、少饱和脂肪。我国膳食指南建议成年人每天食盐摄入不超过5克，包括调味品和食物里的盐[1][3]。

●戒烟并远离二手烟；不饮酒者不开始饮酒，饮酒者减少饮酒或戒酒[1]。

●保持适宜体重、规律作息，关注睡眠和情绪[1]。

●身体条件允许的成年人，每周至少进行150分钟中等强度有氧活动（如快走），并循序渐进增加活动量；高龄、体弱、有心脑血管疾病或活动受限者，应在专业指导下选择运动方式和强度，不必勉强达到统一标准[4][3]。

●此外，结合年龄、家族史和疾病情况定期检查血压、血糖、血脂；心电图、颈动脉超声等检查是否需要做，由医生根据个人风险决定。

参考文献：

[1] 脑血管病防治指南（2024年版）

[2] 2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南

[3] 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南

[4] Fiona C Bull, et al. Br J Sports Med. 2020. 54(24): 1451-1462. PMID: 33239350

[5] Xiaochuan Liu, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022. 31(7): 106490. PMID: 35483242

[6] 冯悦, 等. 循证护理. 2025. DOI: 10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.011

[7] Onur Tanglay, et al. J Clin Med. 2024. 13(19). PMID: 39407971

[8] 脑卒中防治科普宣教专家共识

[9] 短暂性脑缺血发作管理的欧洲中风组织（ESO）指南

[10] 中国急性缺血性卒中诊治指南2023

[11] 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023

[12] 脑卒中重症康复指南

[13] 缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后长期二级预防药物干预的欧洲卒中组织（ESO）指南

科普作者

张兴国

副主任医师

中江县人民医院神经内科主任

德阳市卫健系统第五届学术技术带头人暨后备人选，德阳市劳动能力鉴定医疗卫生专家。现任四川省卒中学会介入分会青年委员会委员，四川省医学科技创新研究会脑衰老相关疾病研究会常务委员、神经内科创新与转化分会委员等。擅长各类脑血管疾病、癫痫、头晕、头痛、睡眠障碍、神经脱髓鞘、神经变性等疾病的诊治，尤其对急性脑梗死超急性期静脉溶栓及机械取栓治疗、缺血性脑血管病的规范内科综合治疗、颅内外动脉狭窄血管内治疗有较深造诣。发表学术论文6篇、科普论文5篇，主持市厅级课题2项，作为国家级、省部级科研项目分中心负责人主持多中心研究6项，主持完成“金桥工程”项目市级2项、县级3项。